广州仁爱医院医保资质介绍
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我院是国家卫生部新医改后的全国首批医保定点单位，以下是我院医保业务的介绍，如有疑问请登陆广州市医疗保险服务管理局查询。
① 所有参保人可在我院享受门诊、住院、门诊慢性病医疗待遇；
② 以下人员如选定我院为定点医院可在我院享受普通门诊统筹待遇:
参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员；
参加本市城镇灵活就业人员医疗保险的人员；
参加本市外来从业人员基本医疗保险的人员；
居民医保中未成年人及在校学生。③ 我院收费标准按二级医院收费标准收费，院内环境优美、技术高、服务好、就医方便、快捷。
我院哪些疾病可以使用医保
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① 内科疾病全部享受；
② 外科除包皮／腋臭不能享受医保外，其他都可以享受医保；
③ 口腔科除美牙、矫正、洁牙、镶牙、种牙不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
④ 五官科除心理、生理需要不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
⑤ 妇科除心理、生理需要不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
⑥ 不孕科因病引起的不孕都可以享受医保，试管婴儿、人工授精不能享受医保；
⑦ 男科、不育都可以享受医保，无精症不能享受医保。
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① 盆腔炎性疾病：包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等；
② 盆腔炎性疾病后遗症：包括输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连；输卵管积水；输卵管积脓；输卵管卵巢囊肿；
③ 原发性不孕症：包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、高雄激素素血症、代谢综合征；子宫阴道完全性纵膈；
④ 继发性性不孕症：包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病中的：输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢肿瘤、盆腔腹膜炎；
⑤ 以下女性与不孕症有关的疾病：与不排卵、输卵管阻塞、输卵管粘连、盆腔（腹膜）粘连、输卵管狭窄、输卵管通而不畅、输卵管瘘、子宫粘连、子宫畸形、子宫角阻塞、子宫颈(粘液)疾病、子宫颈畸形、子宫内膜异位症、阴道畸形、阴道疾病等有关的疾病导致女性不孕的疾病；与人工受精有关的感染、卵巢过度刺激综合征等疾病；
⑥ 女性不孕育与男方无精症有关的疾病；与男方少精症有关的疾病。
医疗保险凭证
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广州市医疗保险卡（简称“医保卡”）与广州市社会保障卡（简称“社保卡”）均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证。
我院医保待遇享受标准
(一) 门诊医保报销比例
| 门诊医保报销比例 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 人员类别 | 在职职工 | 退休人员 | 灵活就业人员 | 外来从业人员 | 未成年人及在校学生 | 老年居民非从业居民 |
| 一级医院 | 75% | 75% | 65% | 65% | 80% | 60% |
| 二、三级医院 （我院） |
55% | 55% | 45% | 45% | 50% | 无 |
| 普通门诊统筹金最高支付限度 | 每人每月300元 | 每人每月100元 | ||||
| 当月有效，不滚存，不累积 | ||||||
(二) 住院医保报销比例
| 住院待遇起付标准介绍 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 人员类别 | 在职职工灵活就业人员 | 退休人员 | 老年居民 | 未成年人及在校学生 |
| 一级医院 | 400元 | 280元 | 280元 | 120元 |
| 二级医院 （我院） |
800元 | 560元 | 560元 | 240元 |
| 三级医院 | 1600元 | 1120元 | 1120元 | 480元 |
| 住院待遇共付段基金支付比例介绍 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 人员类别 | 在职职工灵活就业人员 | 退休人员 | 老年居民 | 未成年人及在校学生 |
| 一级医院 | 90% | 93% | 75% | 85% |
| 二级医院 （我院） |
85% | 89.5% | 65% | 75% |
| 三级医院 | 80% | 86% | 55% | 65% |
| 住院医保计算公式（以1000元为例） |
|---|
| 公式一 住院起付线 +（1000 - 住院起付线）x 个人支付比例 = 需个人自付费用 公式二 （1000 - 住院起付线）x 统筹基金支付比例 = 统筹基金报销的费用 点击沟通 |
(二) 慢性病门诊报销比例
| 慢性病门诊报销比例介绍 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 人员类别 | 在职职工 | 退休人员 | 灵活就业人员 | 未成年人及在校学生 | 老年居民 |
| 一级医院 | 85% | ||||
| 二、三级医院 （我院） |
65% | ||||
| 门慢统筹金最高支付限度 | 每人每月每病种200元 | 每人每月每病种100元 | |||
| 当月有效，不滚存，不累积 | |||||
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指定慢性病参保人在我院就医指南
1、指定慢性病办理流程：
2017年1月1日起广州仁爱天河医院有糖尿病、高血压、肝硬化、慢性肾功能不全（非透析）、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭（心功能三级以上）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症等8种门诊慢性病诊断资格；
其它12种门诊指定慢性病请到其他二级以上医院。经医院医保系统登记确认后可以到指定慢性病医疗机构就诊，不需要办理选点手续。
2、就诊时提供有效医保凭证、身份证件、病历及《诊断证明书》。
3、广州市指定慢性病病种有以下20种，目前我院能开展的17种门慢：糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、癫痫、肝硬化、类风湿关节炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘。
4、如参保人同时患有多种慢性病，则每人同时最多可享受3种慢性病的待遇。
5、指定慢性病在“小点医院”门诊就诊报销比例最高。
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选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱医院被划分为二级医院的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准低，共付段统筹基金支付比例高，而个人支付比例低的医院。
门诊医保就医指南
（一）社会保险年度的新规定：
1、职工医保年度当年7月1日至次年6月30日。
2、城乡居民医保年度当年1月1日至本年12月31日。
3、新协议年度2016年1月1日至2018年12月31日。
（二）门诊医保选点新规定
1、城乡居民医保门诊选点：
未成年人及在校学生必须先选择1家基层医院后再选1家二、三级医疗机构。其他城乡居民只能选择1家基层医疗机构。
2、职工医保门诊选点：
参保人必须先选择1家基层医院后再选1家二、三级医疗机构。
2017年1月1日起可重新选点，有效期至2017年12月31日。
3、专科疾病不受选点限制，可以直接到指定专科医疗机构就诊。
4、选择基层医疗机构定点的优势：
大医院报销比例低，小医院报销比例高。例如：
（1）职工医保门诊报销比例80%，经基层定点医院转诊30日内到大医院报销55% ，未经转诊到大医院报销45%。
（2）未成年人及在校学生门诊报销比例80%，经基层定点医院转诊30日内到大医院报销50%，未转诊记账比例40%。