“健康所系 性命相托”——记妇科医生李小毛的三十余载

 

 

 

　　在妇产科工作28年，李小毛最大的感慨就是，妇科疾病谱的构成发生了很大的变化。“宫颈癌越来越多，HPV病毒感染比以前流行得多。刚刚参加工作那会儿，很少见到宫颈癌。这可能和当下人们性观念开放，过早开始性生活、多个性伴侣等因素有一定关系吧。”疾病谱的改变，对医生来说无疑是个必须长期面对的问题，你不得不去了解新疾病，学习新的诊断方法，推广适宜技术，探讨新治疗手段和手术方式，普及预防知识。从这也可看出医学继续教育的重要性，李小毛就是卫生部全国医学继续教育委员会妇产科组长，统筹安排全国妇产科医学继续教育工作，这是一份光荣的工作。

 

 

　　51岁的陈阿姨，在一次体检中被发现“左侧附件区包块2天”，遂到中山三院进一步明确诊断。作为知名三甲医院，中山三院里病人纷纷而至，过于集中，导致医疗资源紧张，陈阿姨排不上号。得知中山三院妇科主任李小毛教授在仁爱坐诊，便慕名转道仁爱。

 

　　陈阿姨办理入院后，由李小毛教授和马展虹主任牵头，联合妇产科和麻醉科的相关科室医生，就陈阿姨的病情进行了术前会诊、讨论……

 

　　最后，李小毛教授查看患者后指出：患者为老年女性，已绝经，无生育要求，无定期检查及随访条件，根据患者病史、查体、辅助检查，患者盆腔包块诊断明确，有手术指征，术前各项检查已完善，无手术禁忌症，向患者及家属交代病情，拟明日行剖腹探查（备全子宫双附件+大网膜切除），由于包块巨大，良恶性不能确定，备送术中冰冻。最后，进行术前小结，交待注意事项。

 

　　6月22日，腹腔镜手术，“经腹全子宫双侧附件切术+大网膜切除术”手术由李小毛教授主刀，仁爱妇产科团队全程配合，历经2小时16分钟，手术顺利结束。术程顺利，术中麻醉满意，出血量少。术后陈阿姨生命体征正常，恢复情况良好。得益于医疗联盟方针政策，“检查、诊断、确诊、手术”，全程仅4天，陈阿姨就解除了“畸胎瘤“威胁。

 

 

　　来自江西省的肖女士（化名），今年44岁，3年来一直有“白带增多伴接触性阴道出血”症状，直到多次往返于广州仁爱天河医院、广东医科大学附属医院就诊检查，经多方会诊，确诊宫颈癌。

 

　　2017年2月25日，在广州仁爱天河医院初诊，显示“非典型鳞状细胞，不排除高度病变，建议宫颈活检”。

 

　　2017年3月6日，在仁爱行宫颈锥形切除，术前进行相关检查，术后结果显示“宫颈：中分化鳞状细胞癌”，建议手术，肖女士因对手术恐惧等原因，没有选择立刻手术。

 

　　2017年3月16日，到广东医科大学附属医院就诊检查，显示宫颈癌可能性大，建议手术。

 

　　2017年3月29日，重返广州仁爱天河医院，办理入院，进一步检查，准备手术。

 

　　“我平时月经很规律，痛经都没有过，就3年前，突然出现白带增多、性生活后阴道出血，夜间偶有尿频、尿急等不适症状，但因为精神、睡眠等一切正常，所以一直也没有到医院看过……从来没想过，自己会跟‘癌’字沾边，家里经济也不允许自己得这样的病啊……”说到这些，肖女士眼泪已止不住。”

 

　　多方会诊、讨论——为肖女士制定科学治疗方案

 

　　3月30日16:30，由李小毛教授和马展虹主任牵头，联合妇产科和麻醉科的相关科室医生，就肖女士的病情进行了术前会诊、讨论。

 

　　经研讨，针对肖女士的病情，应采取手术治疗：行子宫广泛全切术+盆腔淋巴清扫术+双侧附件切除术，并做好了一切术前准备。

 

　　据了解，其手术可采取开腹和腹腔镜两种方式，那么最终为何选择腹腔镜呢？

 

　　各科室多方会诊后，对肖女士的病情进行了反复讨论与评估，结合患者年轻，对生活质量要求较高的实际情况，决定采用腹腔镜手术进行治疗，以最大限度降低对患者的伤害——因为，腹腔镜与开腹手术相比，特点是创伤小、出血少、痛苦小、恢复快。

 

　　不过，腹腔镜手术难度系数较高，对医生的操作能力要求高。肖女士最后选择在我院手术，也是因为对中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛教授的肯定，而且我院在腔镜下微创治疗方面已比较成熟。

 

　　所以，最终定下“腹腔镜检查+腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+双侧附件切除术”手术，拟定手术日期：2017年3月31 日上午。

 

　　2017年3月31 日一早，由李小毛教授、马展虹主任主刀，在多名医师的相互配合下，高难度手术变得得心应手，手术过程非常顺利。术中只在腹部开4个5-10毫米的小孔，出血仅50ml，下午14:10左右，手术顺利完成，术后肖女士生命体征正常，恢复情况良好。

 

　　“总体来说，这个手术难度系数较高，体现在多个方面：手术范围广，不但要子宫切除，而且要进行盆腔淋巴清扫;淋巴清扫要彻底，血管损伤机率大，风险大……”

 

 

 

　　在三十余载的妇产临床工作中，李小毛教授面对的形形色色的病情案例。几乎每天都是处于忙得连轴转的状态，每天八点上班，九点上手术台，一直到下午，李小毛早已习惯了这样的工作节奏。

 

　　“病人看病真的很不容易，我们当医生的，在医院里大家相互都认识，去看病都觉得手续麻烦，更别提普通病人了。身体不舒服，还到处排队，往往来一次还不行，他们挺不容易的。”到李小毛教授门诊这来看病的多是一些较疑难的患者，正是体会到病人的难处，李小毛每次看病都尽量多给病人一些时间，让病人把想问的问题问完。他每次挂号不多，正是基于这一点考虑。

 

“做医生这一行职业稳定，一辈子的成长轨迹很清楚。一旦入行，就知道通过你的工作，持续地努力，你的社会价值不断地得到体现，你所学到的技术以及多年工作中所积累的经验会让更多人受益。你自己从中得到快乐。利人利己，这样很好。”把病看好，做好医生，这就是李小毛多年来所想的，他对自己的职业很满意，“我们这批人赶上了好时代，算是获益者，现在医患关系与社会可能有些问题，但我们看一天病下来，绝大部分病人都是感谢医生、尊重医生的，这样就够了。我们应该感到满足。”