广州街坊必看！“居民医保”&“穗岁康”超全攻略，最高保额245万！

居民医保篇 <<<

2023年度广州城乡居民医保
参保缴费已于9月1日正式启动了
征缴期将持续至2022年12月20日
▽市医保中心提醒各位市民▽
除符合中途参保条件的情况外
因个人原因未按时缴纳的，2023年度中途不予补缴
今天小编就来给大家整理一下
关于《居民医保》大家想了解的问题

Q1、居民医保的参保对象有哪些？

答：
1、广州行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生；
2、具有广州户籍且未参加职工社会医疗保险(简称职工医保)的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民；
3、在穗居住的广东省人才优粤卡或广州市高层次人才证持有人的未就业配偶及子女、持有永久居留证外国人及已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民(简称其他非本市户籍人员)。

Q2、参保费用是多少？

答：2023年度我市城乡居民医保缴费金额有所调整，其中，在校学生个人缴费标准为398元/人；其他参保人员个人缴费标准为528元/人。

*注意事项
对于已经参加了2022年度城乡居民医保的参保人员，无需重新办理参保登记手续，系统将自动为市民续保；如年度中途已办理停保手续，则需重新办理参保登记手续。

Q3、前期办理了停保手续或首次在我市参加居民医保，应如何办理参保登记手续？如何缴纳保费？

答：
1.个人身份参保
如中小学生（含市管中职学校学生）或以个人身份参保的城乡居民：
（1）通过“穗好办”APP中的“城乡居民参保登记”模块完成参保登记手续。
（2）前往户籍所在地或者本市居住地街道（镇）公共服务机构现场办理。

▌缴费途径：
（1）在已申报的扣费银行账户内存足金额，税务系统将自动划扣参保费用。
（2）通过“粤税通”“粤省事”微信小程序缴费。
（3）前往税务部门办税服务厅或中国建设银行各营业网点完成缴费。

▌具体缴费操作步骤：
（1）“粤税通”小程序：微信搜索“粤税通”小程序→注册并完成实名认证→我的社保→城乡居民社保→城乡居民社保费清缴→选择为本人或代他人缴费。
（2）“粤省事”小程序：微信搜索“粤省事”小程序→注册并完成实名认证→热门服务→税务→社会保险费→城乡居民社保服务→城乡居民社保费清缴→选择为本人或代他人缴费。

2.集体参保
如大中专学生及集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民：
由所在学校或集体经济组织（或村民委员会）统一办理参保登记及费用缴纳手续。

Q4、我家宝宝刚刚出生，如需追溯出生时的待遇，是否有缴费时限要求？

答：根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规〔2022〕3号）规定，新生儿在出生6个月内办理参保登记手续并缴纳出生当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。其中从出生到办理参保登记时跨2022、2023两个城乡居民医保年度的，需足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，方可享受对应年度的医保待遇。

>>举例子

①、小陈的女儿于2023年1月出生，他在2023年3月办理居民医保参保手续时，只需缴纳2023年度的医保费。

②、小李的儿子于2022年11月出生，他在2023年1月办理居民医保参保手续时，需缴纳2022年及2023年两个年度的居民医保费，才可报销出生时发生的医疗费。若只缴纳2023年度的居民医保费，则无法报销2022年度发生的医疗费。

Q5、我家孩子在今年9月上小学一年级，因为在校学生与其他城乡居民的个人缴费标准不一致，我是否需要到街道将孩子的参保身份调整为“中小学生”才可以按学生标准缴费？

答：不需要。医保部门会向教育部门获取中小学生学籍数据，统一确认相关人员的学生身份后，再按学生缴费标准发送数据至税务部门，敬请耐心等待扣费。

Q6、孩子被国外大学录取，但因疫情影响尚未出国，请问孩子应该怎么参保？

答：户籍在广州的孩子，可以参加我市的居民医保。参保缴费途径参考问题三中的“个人身份参保”类别。

Q7、我是广州地区某大学的大一新生，老家在省内其他地市，请问我是否一定要在广州市参保？应如何办理参保手续？

答：根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）规定，大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保（由所在学校协助办理参保登记及缴费）。若大中专学生为建档立卡贫困人口，可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。

已在外市参加2023年度居民医保并缴费的学生，应按规定在外市办理退费停保手续后，再办理本市居民医保参保登记手续。

Q8、我是港澳台居民，请问我可以参加2023年度广州市居民医保吗？

答：根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法》（穗府办规〔2021〕14号）规定，在我市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校就读的港澳台全日制在校学生以及在穗居住的已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民均可参加我市居民医保，享受与本市户籍居民相同标准的财政补助以及医保待遇。

Q9、我参加了广州市2022年度的城乡居民医保，但今年我的银行账号信息、联系电话发生了变更，我该怎么办？

答：参保人可通过“穗好办”APP“城乡居民参保信息变更登记”功能核对、维护或变更扣费账户信息及联系方式。

▌操作步骤：实名登录“穗好办”APP→首页→民生服务一站式办理→医保服务→城乡居民参保信息变更登记→业务类型选择“个人变更城乡居民医保非关键基本信息”→按要求填写相关信息并提交。

同时，也可携带本人有效身份证或社保卡原件到户籍所在地或居住地街道（镇）公共服务机构办理（代办的还需提供代办人有效身份证或社保卡原件）。

“穗岁康”篇 <<<

2023年“穗岁康”商业补充健康保险
已于11月1日启动投保啦
截至11月8日已有超过170万的市民朋友们参保
今天，小编认真地整理了
朋友们关心的投保问题Top10
一起来看看吧~

Q1、参保2023年“穗岁康”需符合什么条件？

答：（一）如果您有广州医保，您可以参保“穗岁康”，医保类型包括职工医保、居民医保、省市区分级管理医疗保障、高校及医院的医疗保障等；

（二）如果您没有广州医保，但符合以下任意条件之一，也可以参保“穗岁康”：

1. 本市户籍人员，包括在外地读书的具有本市户籍的学生、随子女将户口迁至本市的老年人等；
2. 截至2022年12月31日，在本市办理居住证连续满1年且在有效期内；
3. 本市见义勇为人员；
4. 在南沙区就业、居住和就读的香港澳门居民；
5. 入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

Q2、2023年“穗岁康”新增了哪些覆盖人群？有什么意义呢？

答：2023年度“穗岁康”覆盖人群实现“一扩两增”：“一扩”，指在本市居住人员持有居住证的年限从2年放宽至1年，实现对本市常住居民的全覆盖；

“两增”，指增加在南沙区就业、居住和就读的香港澳门居民，以及本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围，推动粤港澳三地医疗保障互融互通，助力提升城市人才吸引力。

Q3、去年我了解到“穗岁康”参保的其中一个条件是需要办理居住证连续满2年，但到目前为止，我还差3个月才满足连续2年的条件，我今年还有机会参保么？

答：可以参保。

为使“穗岁康”这一广州市民的专属红利惠及更多广州老百姓，2023年度“穗岁康”将在本市居住人员持有居住证的年限从2年放宽至1年。按照您的情况，您已经连续持有居住证满1年，符合2023年“穗岁康”参保条件。

Q4、我爸妈来广州常住，我想给我爸妈参保“穗岁康”，但他们是在老家参加的医保，这种情况可以买么？买了以后在广州看病怎么报销呢？

答：

（一）是否能参保“穗岁康”要分以下两种情况：

1. 如果您已将您父母的户口迁到了广州，那么就算他们是在老家参加的医保，也可以参保2023年“穗岁康”；
2. 如果您父母户口没有迁来广州，但是已经办理了《广东省居住证》且有效，办理时间已连续满1年，那么就算他们是在老家参加的医保，他们也可以参保2023年“穗岁康”。

（二）若您的父母为外地医保，来广州看病后，需通过“穗岁康”微信公众号按要求提交相关病历资料的电子版申请零星报销理赔。

Q5、我小孩是广州户口，目前正在佛山读书，买的是佛山医保，像这种情况可以参保“穗岁康”么？

答：可以。

只要是本市户籍人员，无论是否有本市医保，均可参保“穗岁康”。

Q6、我刚刚已经显示扣费成功了，如何查到我的订单呢？

答：您成功支付保费后，可以在“广州医保”微信公众号菜单栏——医保服务——穗岁康订单查询中，输入交费人的身份证号码和手机号进行查询。

Q7、去年投保时，我勾选了“自动重新投保”，是不是意味着今年我不需要操作就自动帮我投保了？我还需要做其他操作吗?

答：您如果在2022年度投保时勾选了“自动重新投保”，“穗岁康”承保公司已于10月下旬通过短信提醒您即将自动扣费，若您没有选择取消，系统于10月25-31日之间自动从您的医保卡个人账户上划扣2023年度保费，成功为您参保2023年度“穗岁康”，并发送扣费确认短信，您无需再进行其他操作，即可享受2023年“穗岁康”全年保障。

如您收到短信提示划扣失败，或查询不到订单，需要您在“穗岁康”微信公众号——参保入口——一键续费，办理2023年度参保手续，选择其他方式支付保费。

Q8、我订单扣费了，但我不想要了，怎么处理？

答：您可在订单生效（2023年1月1日）前，在“穗岁康”公众号——个人中心——订单查询中，点击“撤单”，所交2023年“穗岁康”保费即全额原路退回。

如您无法自主操作，可前往线下服务网点，由“穗岁康”工作人员协助您完成撤单退费，具体网点信息可通过“穗岁康”微信公众号——投保细则查询。

Q9、我可以通过哪些渠道参保“穗岁康”？

答：2023年“穗岁康”提供多种参保方式任您选择，具体如下：

（一）微信公众号办理：包括“穗岁康”“广州医保”“中国广州发布”等；
点击“广州医保”公众号菜单栏“医保服务”——“穗岁康投保”即可进行操作

（二）银联云闪付办理；

（三）部分银行客户端入口办理；

（四）扫描四家承保公司的投保链接二维码办理；

（五）指定的服务网点现场办理；

如果您既往曾参保过“穗岁康”，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”或在“穗岁康”公众号推送信息的链接确认投保，无需填写相关资料，即可进入缴费界面，省时省力省心；

如果您在2022年度投保时勾选了“自动重新投保”，“穗岁康”已为您自动划扣保费，足额扣费即参保成功，无需另行办理。

Q10、我去年已经参保了2022年“穗岁康”，但今年没有用到，我还有必要继续参加2023年“穗岁康”么？

答：“穗岁康”是由广州市医保局指导设计，专门面向广州市民的普惠型商业补充健康保险，可着力减轻参保群众重特大疾病医疗费用，特别是基本医保范围外的医疗费用负担。由于疾病是不可预估的，任何年龄、任何身份的人都有患重大疾病的风险。有些平时身体健康的朋友，因各种原因错过了投保“穗岁康”，后因不幸突发重大疾病时，才因错过“穗岁康”而感到追悔莫及。

一顿饭的价格，几百万的保额，2023年“穗岁康”有更多的人符合投保条件，希望大家积极踊跃地投保，为自己、为家人购买一份安心保障。大病无情，“穗岁康”有爱。如果不幸患上重大疾病，“穗岁康”就能切实减轻个人医疗费用负担；如果没用到，也相当于为他人献上一份爱心，共同参与，抵御风险，实现“人人为我，我为人人”，同时也确保项目良性、健康、可持续发展。