查出高危型 HPV 阳性，是不是要切子宫？| 广州专治HPV医院

我们经常听到一些女性做HPV检查时被查出高危型号，特别是16、18时，会显得非常的焦虑，甚至更有一些已婚已育者提出了切除宫颈的想法，觉得这样就不会怕发生宫颈癌了，仔细一想，好像还真的是这个道理，但是这样做是否值得呢？

高危型HPV持续感染
才是宫颈癌的元凶

对于癌症，大家还是很害怕，所以会有女性考虑切除子宫，特别是对于有了孩子不再想生育的女性。

其实，高危型HPV的持续性感染才是引起宫颈癌的主要病因，从HPV感染到宫颈癌不是一朝一夕的事情，而且被HPV感染的只有少部分会经过子宫颈癌前病变等发展为癌症。只要防止HPV的持续性感染，早期发现癌前病变的征兆，治愈率将大大增加。

哪些才需要切除子宫？

HPV感染引起宫颈癌才需要切除子宫，浸润性宫颈癌要广泛全子宫切除。如果还有生育要求的年轻女性，早期宫颈癌符合一定条件，也可以只做宫颈锥切，定期复查。

如果是宫颈癌前病变，比如上皮内瘤变（CIN2-3级）或高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、原位腺癌等，多数可以只做宫颈锥切，切缘没有病变累及，可以保留子宫。

不过，绝经后宫颈萎缩无法锥切建议直接切除子宫，即使能够锥切，也建议子宫切除。

因为绝经后雌激素缺乏，宫颈癌高发的宫颈上皮移行带会往颈管里面收缩，容易有隐藏的病变不被发现。

宫颈被切除
还需定期进行阴道防癌筛查

虽然宫颈被切除了，还存在一些“隐秘的角落”，如阴道、外阴、肛周等生殖道粘膜皮肤都有可能感染HPV。

事实上，除宫颈癌外，阴道癌、外阴癌等与HPV感染也是密切相关的。

若因妇科恶性肿瘤特别是宫颈恶性肿瘤接受子宫切除术，往往是需要继续定期接受阴道的防癌筛查的。

如果既往有高危HPV病毒感染或手术以前就有宫颈高级别病变的患者，阴道残端、会阴等部位也有可能感染HPV，术后仍可能发生上皮内瘤变或浸润癌，因此进行子宫切除术治疗后应定期做常规细胞学检查（TCT）和HPV检测，并长期随访。

WHO在宫颈癌防控上提出了三级预防法：

一级预防：9~14岁女孩接种HPV疫苗，健康教育、性教育。

二级预防：有性生活女性需要进行宫颈癌筛查。

三级预防：早期发现，早期治疗。

增强预防意识，注射HPV疫苗+定期宫颈癌筛查，才能真正远离宫颈癌。

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