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经皮肾镜碎石术

　　经皮肾镜碎石术(PCNL)是一种泌尿外科微创手术，它与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要治疗上尿路结石的方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术等方法，可以使绝大多数的肾结石免除开放性手术。

　　该疗法主要是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，经过皮肤不到1公分的小切口，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。常用的碎石工具有钬激光、气压弹道碎石等，结石粉碎后通过吸引器吸出或灌注水泵冲出体外。

　　适应症：

　　1、所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

　　2、输尿管上段腰4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

　　3、特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

　　优势：

　　优势一：手术时间短、创口面积小该疗法通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，经过皮肤不到1公分的小切口，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，实现了真正的微创，克服了传统治疗结石时，所出现的时间长、取石不全、反复治疗等弊端。

　　优势二：手术视野清晰，避免结石残留和局部损伤在治疗肾结石时，医生只需在患者的腰部切开一个约1厘米长的皮肤切口，置入内窥镜，定位结石，然后采用钬激光或气压弹道碎石，使结石粉碎成细砂状，再通过负压吸引系统立即将碎石吸出体外。由于微创腔镜的放大作用，碎石可及时清除，因此手术视野清晰，尽可能地避免了结石残留和局部的损伤。

　　优势三：碎石与排石同步，减免患者经受排石痛苦取石更区别于其它碎石技术的最大优势就是能够碎石清石同步完成，它在碎石的同时由负压装置直接将结石一次全部吸出体外或灌注水泵冲出体外，治疗结石的效果立竿见影。