子宫肌瘤4年没管长成巨无霸，广州仁爱天河医院为其解除危机

这年头，特别是上了年纪的人，谁的体检单上没几个异常指标。

对于一些不痛不痒的小毛小病，很多人都不以为然，把医嘱里的定期复查和早睡早起、适时运动这些都当成耳旁风。

而湖南的马女士也是这样，体检查出子宫肌瘤一直没管，结果就出大事了……

四年放任不管，子宫肌瘤成巨无霸

家住湖南的马女士（化姓，下同），4年前体检发现子宫肌瘤2cm，但因为肌瘤较小，工作生活一直忙忙碌碌，就迟迟没有到医院复查就诊。

今年，马女士逐渐体态变得圆润，腹部增大，渐渐出现尿频、月经量增多等症状，尤其是近两个月，马女士一直感到头晕乏力等不适，不自觉地想到是不是跟这个子宫肌瘤有关系。

马女士遂决定就医，千里迢迢慕名找到广州仁爱天河医院妇科专家段孝勤主任。

段孝勤主任耐心地询问病史，安排相关检查，这一检查才发现，隆起的腹部根本不是发福了，而是一个巨大的包块！超声显示子宫增大170x97x160mm，血常规显示血红蛋白40g/L（重度贫血），诊断：多发性子宫肌瘤。

“这种情况建议手术治疗，排除肌瘤恶性病变。”一听到要做手术，马女士心里非常焦虑不安。一方面，马女士担心这一疾病威胁生命；另一方面，害怕开腹手术给腹壁留下疤痕。随后，段孝勤主任告诉马女士，可以采用微创手术剥除肌瘤，创伤小，另外从CT和肿瘤标记物检查来看，考虑良性肿瘤的可能性较大，这让马女士舒了一口气。

及时手术，解除危机

与患者及其家属沟通后，段孝勤主任与住院部各科手术医生开展术前讨论，对术前、术中、术后的风险做好充分的应对准备。

经过反复论证为马女士制定了周密的手术方案和应急预案，尽可能将手术风险降到最低。

住院后，医生先给马女士输血，纠正了她贫血的状况，而后安排手术治疗。手术在静脉麻醉下完成，在麻醉科和手术室的默契配合下，妇科微创手术团队为马女士实施“腹腔镜微创手术”。

因肿瘤过大，术中可见肌瘤与腹壁紧密粘连，妇科微创手术团队仔细分离肌瘤与周围脏器组织的严密粘连后逐渐剥除肌瘤，历时一个多小时，顺利完成手术。幸运的是，术中病理结果提示，患者的子宫肌瘤为良性，术后患者恢复良好并于术后第4天顺利出院。

“像马女士这么大的肌瘤，临床比较常见，一般都是因为疏忽未定期检查造成的。”段孝勤主任说，肌瘤越大、位置越不好，手术风险也就越大，还有一定的变性风险，一旦发生恶变，更会影响预后，建议每位女性都要做至少每年一次的常规妇科体检，并且到专业的医院就诊，听从医生的建议。

为什么会得子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，好发于 30~50 岁，患病率可达 25%！大概每 4 个人中，就有 1 人患病。

目子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。

肌瘤太多、太大，或是长的位置比较特殊，也会给身体造成相应的伤害。

＋白带增多

当肌瘤脱出宫颈口或阴道口时，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。

＋月经异常

子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，主要表现为周期缩短、经期延长、经量增多或不规律阴道流血。

最易导致出血的是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤较少。当肌瘤合并无排卵的子宫内膜增生和息肉时，月经也会周期缩短、经量增多。

＋腹部胀痛

肌瘤的生长，可能会给一部分女性带来下腹坠胀、腰酸背痛的感觉。如果肌瘤长到了子宫外，还可能会挤压直肠或膀胱，导致尿频、排尿困难或便秘等，引起腹部胀痛。

＋继发贫血

长期月经过多会导致继发性贫血，出现乏力等症状，贫血严重还可能引起贫血性心脏病。

＋不孕

如果肌瘤往子宫内部生长，可能影响受精卵着床，导致不孕和流产。

有人问子宫肌瘤，能保守治疗吗？

子宫肌瘤的治疗，需要根据患者年龄、症状、有无生育要求、子宫肌瘤大小及肌瘤的部位进行全面评估决定。
如果肌瘤较小，无症状，对健康无影响；围绝经期，无临床症状，卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小，以上情况可以暂时保守治疗，每半年至一年定期随访检查，如果复查发现肌瘤增大或者症状明显时，就需要考虑进一步治疗。

当子宫肌瘤较大或为多发性、生长速度太快、更年期之后肌瘤不但不萎缩，反而变大、肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，经其他治疗方法治疗无效时，手术治疗应为首选。

段孝勤主任温馨提示，子宫肌瘤初期症状不明显，通常是肌瘤变大，月经量增多时才有察觉，建议30岁以上女性应定期妇科体检，以尽早发现子宫肌瘤，及时诊治。